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Réduire l'épuisement des cliniciens en améliorant les pratiques de documentation

Vous approchez de la fin de votre 4 e quart de travail consécutif de 12 heures (plutôt 13-14 au moment où la documentation est terminée) à l'USI. Vous ne travaillez généralement pas plus de 3 jours consécutifs, mais en raison du manque de personnel et de la récente augmentation des appels COVID, vous avez accepté d'aider vos collègues. La famille de M. Smith vient de partir après avoir fait ses derniers adieux depuis qu'il est décédé d'une insuffisance cardiaque, et vous devez préparer le corps. La salle 2 vient de voir toute sa liste de médicaments modifiée par l'intensiviste (encore une fois), et la nouvelle patiente COVID (comment s'appelait-elle ?) dans la salle 6 a des alarmes sur le ventilateur qui se déclenche. La chambre 2 et M. Smith peuvent attendre - il est temps de s'habiller et de résoudre les problèmes d'alarme sur… Judy ! ... c'est son nom ! il y a quelques minutes.

Après avoir enfilé une blouse, des gants et un nouveau masque, vous poussez la porte et entrez dans la chambre d'isolement. En quelques secondes, vous vous rendez compte du problème, 02 sats sont à 63%, et elle semble tachypnéique et a du mal à respirer. C'est alors que vous vous rendez compte que le tube de ventilation est déconnecté. Une lecture rapide des autres moniteurs et de Judy, cette nouvelle mère de jumeaux de 35 ans s'effondre… RAPIDEMENT. Vous reconnectez le tube et appuyez sur le bouton de code pour l'équipe d'intervention rapide. Vous êtes seul jusqu'à l'arrivée de l'équipe. Un million de choses vous traversent l'esprit lorsque vous lancez le protocole Code. Lorsque vous préparez une seringue, vous ne pouvez pas vous empêcher de penser "ne la laissez pas mourir". 

Trois jours plus tard, lors d'une déposition, des avocats vous posent des questions sur le tuyau du respirateur. Votre documentation initiale n'indiquait pas la validation des connexions, donc ils veulent savoir, avez-vous confirmé que la patiente était connectée au ventilateur ou sa respiration était-elle spontanée lorsque vous l'avez admise ? La patiente Judy reste dans un coma médicalement provoqué avec une possible lésion cérébrale anoxique, et il semble que vous soyez blâmé. Pour la première fois de votre carrière, vous vous demandez sérieusement pourquoi vous restez dans le domaine des soins infirmiers .

I spent nearly a decade as a travel nurse, (a profession that saw a surge during COVID-19) and I truly loved what I was doing.  Every three months I was off to a new facility, sometimes a new state and always a new documentation system.  Some systems were better than others, but all had a learning curve, and by the end of my patient care career, I was burning out.  I’ve seen the above work scenario, save the deposition, play out at almost every site I went to.  Understaffed, long work hours without breaks, higher patient acuity, and disparate software systems; it sometimes felt like an uphill battle to care for the patient, the families and the systems all at once, and it seemed the systems were designed for anything but clinical documentation

Le besoin d'une documentation précise et opportune n'est pas seulement destiné à assurer la communication des soins aux patients, mais également à protéger l'auteur en cas de résultats négatifs. J'ai quitté les soins infirmiers de chevet pour trouver un moyen d'améliorer cette documentation pour les cliniciens, afin qu'ils passent plus de temps à s'occuper de leurs patients et de leurs familles, et moins de temps à s'inquiéter des systèmes qu'ils doivent utiliser pour fournir ces soins.

Les systèmes logiciels ont d'énormes capacités pour aider le clinicien à remplir une documentation opportune, précise et concise. Picis utilise une combinaison d'ÉVÉNEMENTS (texte prédéfini), de PROTOCOLES (ensembles d'ordres basés sur les meilleures pratiques/politiques/procédures), de MACROS (événements combinés pour des tâches courantes) et d'ÉLÉMENTS D'ÉVALUATION pour s'assurer qu'une documentation concise est complétée en temps opportun. La VUE À DISTANCE permet à la documentation de se produire loin du chevet lorsque cela est nécessaire (ou lorsqu'il est prudent de réduire le temps d'exposition aux patients contagieux). 

Le logiciel peut ne pas empêcher le scénario ci-dessus, mais un système bien conçu et configuré pour répondre aux besoins du clinicien lui permettra de documenter rapidement les soins qu'il a prodigués, ce qui lui donnera plus de temps pour s'occuper des patients. En améliorant les processus nécessaires à la prestation des soins aux patients, la satisfaction des cliniciens peut s'améliorer et diminuer l'épuisement professionnel des cliniciens.

À propos de l'auteur

Rob Aldrich, chef d'équipe, Services professionnels

Robert est infirmier autorisé depuis plus de 25 ans. Ses expériences en matière de soins aux patients vont des hôpitaux ruraux de l'Alberta aux patients transplantés cardiaques / pulmonaires au Texas, en passant par les services de transplantation / traumatologie de l'hôpital Johns Hopkins à Baltimore. Les soins infirmiers itinérants lui ont permis d'acquérir une mine de connaissances sur plusieurs systèmes de documentation différents et de travailler avec divers champions cliniques à travers le pays. La transition vers l'informatique logicielle a permis à Rob de fournir une formation et des améliorations de produits aux cliniciens qui passaient de plus en plus de temps à documenter et moins de temps à soigner leur patient. Son objectif est de s'assurer que les produits entre les mains des cliniciens amélioreront leurs expériences avec le patient, plutôt que d'entraver leurs soins aux patients tout en fournissant des données qui peuvent être utilisées pour individualiser les soins aux patients.

In his spare time, he sells real estate in the Arizona Market, coaches his son’s hockey team and enjoys camping and traveling with his wife and two children whenever time allows.